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循证AI，开创主动慢病管理新时代。

产品架构

患者教育知识推送
结合指南及人卫知识库，从疾病知识、药品知识、生活方式、科学监测和并发症合并症这五个方面推送。

智能随访
减少医生工作量；随访数据自动回沉患者健康档案形成随访报告，提示医生按需干预，提升患者依从性。

建立全病程健康档案
与院内数据/公卫数据打通，并整合患者院外监测记录，将采集的数据自动整合，形成结构化展示图表。

用药管家
通过智能提醒和服药记录提高用药依从性；小度互联网医院远程问诊，开具电子处方，药事服务平台“送药上门“。

提醒与报警
基于AI结构化病历，打造精准数据流，通过智能提醒和及时报警，实现贴心、安全的主动管理服务。

主动干预提醒
常驻客厅/卧室，像“家庭医生”一样的存在；AI语音随访，节约管理人力；基于患者测量数据发现异常，及时干预。

交互简单有趣
语音对话/触屏，方便使用；多模交互能力：视频通话、蓝牙自动上传数据、动作&人脸识别、拍照识别药盒等。

专业管理方案
18000种药品知识预置;10人+全职医疗团队构建慢病管理知识与“国家糖尿病防治管理办公室”共同建设糖尿病管理方案，人卫、中华医学会背书。

落地效果

患者粘性高
监测功能使用率达到77%，最高纪录频次达到181次。
健康档案使用率58%，最高使用频次44次。
每周上传4次血压/2次血糖的患者>50%，Top1活跃患者每周上传16次数据。

血糖达标率显著提升
地区落地后，区域血糖达标率从1月的38%在三月提升至46%。